Пластика кончика носа

Пластика кончика носа — это пластическая операция, направленная на улучшение формы кончика носа и не затрагивающая остальные его отделы: кости, спинку и перегородку.

Классическим вариантом деформации носа, требующей полной пластики, является большой горбатый нос и опущенный — «клюющий» — кончик.

Бывают также, хоть и реже, носы с хорошо сформированной спинкой носа, когда отсутсвует искривление и нет горбинки, а вот кончик «подкачал» — широкий и толстый, острый и клюющий, длинный и не симметричный справа и/или слева. Таким пациентам нет необходимости оперировать весь нос. Второй плюс — восстановление проходит быстрее, отеки и синяки не задерживаются на лице.

В чем же причина деформации кончика?

Их две:

1. Большие (длинные, широкие) хрящи, формирующие кончик носа и их положение относительно друг друга.
2. Толстая кожа, покрывающая эти хрящи.

Как улучшить внешний вид кончика и сделать его изящным?

В своей практике я использую технику открытой ринопластики. В самой узкой части колумеллы (полоски кожи под кончиком между ноздрями) делается W-образный разрез, который затем переходит в два боковых разреза внутри ноздрей.

Кожа, как капюшон, откидывается на спинку, и взору хирурга открываются во всей своей красе хрящи кончика. В отличие от закрытой техники ринопластики, дальнейшие манипуляции я провожу под контролем зрения, что позволяет добиться наилучшего результата.

Кончик носа сформирован всего двумя парными хрящами, которые в идеальном носе выглядят как две арки, расположенные под углом в 30 градусов друг к другу, а техника пластики кончика состоит из множества элементов.

Например, чтобы сузить кончик, я накладываю шов на широко расставленные ножки хрящей, стягивая их между собой, таким образом уменьшая расстояние между ними и доводя угол до идеального градуса.

Когда пациент хочет приподнять кончик или сделать кончик короче (укоротить нос), то одним из методов является уменьшение ширины хряща, проще говоря, удаление его задней части. Этот маневр словно создает дополнительное место позади хряща, позволяя ему сдвинуться назад, и, таким образом, отодвигает кончик, делая его короче.

Сверху хрящи кончика бывают покрыты тонкой или толстой кожей. Как правило, под толстой кожей чаще расположены слабые, тонкие хрящи, которым необходима дополнительная опора, иначе они бывают не способны держать форму и кончик визуально расплывается вширь, становясь похож на коробочку (boxy tip в USA) или, как принято говорить у нас, «нос картошкой». В этом случае пластику кончика можно объединить с пластикой перегородки, когда из собственной перегородки пациента берется имплант — узкая , но жесткая полоска хряща — и фиксируется швами к хрящам кончика, создавая более жесткую форму-каркас, на которую толстая кожа сядет куда изящней. Дополнительно толстую кожу можно истончить, без вреда удалив нижний подкожный слой.

Ещё одним компонентом пластики кончика является пластика крыльев носа. Широко расставленные крылья визуально расширяют весь нос и могут испортить изящный вид кончика. Коррекция крыльев заключается в уменьшении их длины путём удаления треугольного участка. Восстановление занимает около 4 дней и не сопровождается синяками и большими отеками.