Пластика перегородки

Пластика перегородки или, как ее еще называют, септопластика — это операция, направленная на устранение девиации (искривления) перегородки носа с целью:

1. улучшения дыхания, если нарушено дыхание носа, но сам нос визуально ровный;
2. выпрямления носа, если дыхание не нарушено, но нос «смотрит в сторону» — кривой;
3. улучшения дыхания и выпрямления носа, если имеются обе проблемы.

На форумах в интернете очень часто перегородкой обзывают разные части носа, а затем с этими «знаниями» приходят на консультацию. Часто пациенты, стремящиеся выровнять нос или сделать его уже, говорят «у меня кривая перегородка/у меня широкая перегородка». Я давно хотел устроить ликбез для данной проблемы, поэтому начнем с самого простого, что легче запомнить, а именно:

Что НЕ является перегородкой носа?

1. Горбинка не является перегородкой.
2. Спинка носа не является перегородкой.
3. Переносица не является перегородкой.
4. Колумелла не является перегородкой.

А где же тогда перегородка носа?

Перегородку внешне не видно. Она внутри носа как стенка между между правым и левым носовым ходом. Проще говоря, если одновременно засунуть в ноздри два пальца, то они никогда не упрутся друг в друга, так как между ними будет эта самая перегородка. Она сформирована из кости и хряща, сросшихся между собой в процессе развития носа и взросления человека. Вверху она создает опору для спинки носа и/или горбинки — твердых частей носа, на которые опираются оправы очков. Внизу на всем своем протяжении перегородка стоит на длинной костной полоске — костном гребне.

Как перегородка влияет на носовое дыхание?

Кривая перегородка не всегда проявляется в виде кривого носа и наоборот, если у вас ровный нос, это не значит, что перегородка не кривая. Так происходит потому, что перегородка бывает искривлена в разных своих отделах, например, ровная вверху в области спинки носа, но кривая внизу  — у основания в области гребня. Это связанно с тем, что искривление может быть приобретенным (травма носа, приведшая к смещению перегородки, — например, у боксеров или после попадания мяча и т.д.) или врожденным (рост хрящевой части перегородки происходит быстрее, чем рост костей лица, в результате, перегородке приходится умещаться в тесном пространстве носа, и для этого она начинает изгибаться и складываться как попало).

Чтобы стало совсем понятно, как кривая перегородка мешает дыханию, разберем основные частые типы ее возможного искривления. Они могут быть:

1. S-образными, когда перегородка изогнута два раза, и это изгиб перекрывает дыхание в обеих ноздрях.
2. С-образными, когда искривленная часть перекрывает дыхание в одной ноздре.
3. Связанными со смещением, когда перегородка соскочила со своего постамента — костного гребня.

Как выровнить перегородку?

Только хирургическим путем: операция называется подслизистая резекция перегородки носа. Дело в том, что с двух сторон (в правой и левой ноздре) перегородка покрыта влажной слизистой оболочкой или тканью (как во рту на щеках, деснах, языке). Ее необходимо отслоить и оголить саму костно-хрящевую перегородку. Как правило, на момент операции перегородка уже настолько деформирована, что хирург удаляет ее, оставляя только ровные участки, которые, однако, не должны быть шириной меньше, чем 10 мм, что обеспечивает опору носу. Затем перегородка вновь покрывается слизистой. Все разрезы, а, соответственно, и швы расположены внутри носа, никаких следов после операции не остается, и форма носа не меняется.

Как сделать ровным нос?

В том случае, когда требуется выпрямление самого носа, проводится уже полная (с кончиком носа) или частичная (без кончика) рино-септо-пластика. Выровнять сам нос можно только путем остеотомий: контролируемого рассечения костей носа у их основания и от перегородки, и их установки в ровное положение.

Зачем делать септопластику, если перегородка ровная и нос дышит, но хочется только изменить форму носа?

Часто для создания новой формы носа бывает необходим дополнительный материал, например, полоска твердого хряща — стропилка — для создания опоры кончика носа. Перегородка является еще и источником дополнительно хрящевого материала, проще говоря, запасного хряща, а получить его можно только путем септопластики.