Пластика носа

Открытая техника

Открытая техника

Открытая ринопластика — верный способ ведения операции в случаях, когда деформация носа является:

  • следствием неудавшейся первичной операции;
  • чрезвычайно сложной для выполнения пластики при помощи закрытого вмешательства.

Причины послеоперационных деформаций связаны с одной из следующих проблем или их комбинацией:

  • смещение анатомических структур;
  • недостаточное иссечение мягких и твердых тканей;
  • чрезмерное иссечение мягких и твердых тканей.

Преимущества открытой пластики носа:

  • полная бинокулярная (двумя глазами) визуализация подкожных анатомических структур носа из разреза;
  • объективная оценка всей деформации;
  • точные диагностика и коррекция деформаций;
  • свободная работа обеими руками в области разреза;
  • возможность использования собственных тканей пациента для восстановления хрящевого каркаса;
  • прямой контроль кровотечения и электрокаугуляции (прижигание сосудов).

Недостатки открытой пластики носа:

  • наружный кожный разрез (трансколлумелярный рубец — поперек колумеллы);
  • операция длится дольше, чем при закрытой пластике;
  • затяжной отек кончика носа;
  • риск расхождения коллумелярных швов и отсроченное заживление разреза;
  • часто возникающая необходимость шовной стабилизации носовых имплантов (графтов).

На практике же пациентов всегда интересует один вопрос: насколько будет заметен  шрам? Спешим успокоить: шрам в таких случаях невозможно разглядеть невооруженным глазом. Так как шов, который накладывается, является косметическим и оставляет тончайший рубец.

Большое значение в формировании рубца играет трансколлумелярный разрез. Он может быть произведен несколькими способами, но выполняется по принципу «сломанной линии». Благодаря его нелинейности легче сопоставляются края раны, натяжение рубца и его ширина меньше; риск расхождения швов минимален.

qwe

 

У обеих краев колумеллы поперечный разрез переходит в вертикальный краевой и продолжается вдоль каудальных краев нижних латеральных хрящей. Пунктирной линией отмечен переход наружного разреза с кожи на внутренний на слизистой носа, где он идет по каудальному — переднему краю нижних латеральных хрящей.

Отслойка кожи начинается из разреза на тонкой коже колумеллы.

qwe1

Затем отслаиваются ткани вдоль и над латеральными ножками нижних латеральных хрящей и спинкой носа до носолобного угла.

Для удобства хирург одной рукой приподнимает кожу специальным двузубым крючком, а второй рукой отслаивает кожу ножницами.

Острые концы ножниц всегда упираются и скользят по твердой поверхности хрящей и никогда не висят в воздухе, дабы не повредить целостность кожи изнутри, оставив рубец.
Специальным инструментом – ретрактором – кожа сдвигается, открывая доступ к костно-хрящевому каркасу.
Хороший обзор хрящей кончика позволяет точно выполнить все необходимые манипуляции: резекцию цефаличекой части, сшивание куполов, а также удаление горбинки и пластику перегородки.

qwe3

Запись на бесплатную консультацию и моделирование

Администратор свяжется с Вами по указанному номеру телефона в течение суток и подберет удобные дату и время для консультации.

Вы также можете связаться с нами по электронной почте и телефонам, указанным в разделе контакты.

×